О репродуктивном здоровье девочек-подростков Иркутской области рассказала заведующая отделением подростковой гинекологии клиники НЦ ПЗСРЧ Елена Евгеньевна Храмова
03.04.2023
30 и 31 марта в конференц-зале Иркутской областной клинической больницы прошла научно-практическая конференция «Актуальные проблемы акушерства, гинекологии, неонатологии, ультразвуковой диагностики». На мероприятии присутствовали врачи-акушеры-гинекологи, неонатологи и врачи ультразвуковой диагностики со всей Иркутской области. Программа конференции включала больше 20 докладов по самым острым вопросам работы акушерско-гинекологической службы региона, оказания неонатальной помощи, реализации нацпроекта "Демография". Тему репродуктивного здоровья девочек-подростков Иркутской области в своем докладе раскрыла Елена Евгеньевна Храмова – к.м.н., заведующая отделением подростковой гинекологии клиники ФГБНУ НЦ ПЗСРЧ, главный внештатный специалист по вопросам детской и подростковой гинекологии министерства здравоохранения Иркутской области.
Она подробно остановилась не только на показателях здоровья этой когорты пациентов по итогам 2022 года, но и дала врачам информацию по изменениям в законодательстве РФ, регламентирующим работу медицинской организации с несовершеннолетними пациентами.
Начиная доклад, Елена Евгеньевна напомнила в целом о важности сохранения репродуктивного здоровья женщин, детей и подростков.
– В последние годы мы отмечаем тревожные современные тенденции ухудшения репродуктивного здоровья девочек, девушек, женщин. Отмечается снижение рождаемости и брачности, уменьшается количество женщин фертильного возраста, все актуальнее становится проблемы бесплодного брака, невынашивания беременности, при этом средний возраст рождения первого ребенка составляет 30 лет, - отметила она, подчеркнув, что в этих условиях очень важно заботиться о репродуктивном здоровье подрастающего поколения.
Среди достижений Иркутской области в этом направлении Елена Храмова отметила разработку и внедрение в регионе в 2021 году маршрутизации несовершеннолетних с гинекологическими заболеваниями и патологией молочных желез. Положительно эксперт оценила также результаты проводимых профилактических осмотров несовершеннолетних в декретированные возраста (3 года, 6 лет, 13, 15, 16, 17 лет).
– В эти возрасты девочку обязательно должен осмотреть врач-гинеколог для несовершеннолетних. Если сравнивать результаты профосмотров в 2022 и 2021 годах, то отмечается увеличение количества осмотренных и процент выявленных у девочек гинекологических патологий, – отметила она. – Всего в прошедшем году было осмотрено 65% девочек и девушек Иркутской области, у 23% установлены различные нарушения репродуктивной системы. В 2023 году число осмотренных должно быть 95%.
Профилактический осмотр считается завершенным, если девочки, отнесенные к 3-5 группам здоровья, взяты на диспансерное наблюдение и получили индивидуальную программу реабилитации. На этом этапе, как акцентировала внимание Елена Евгеньевна, есть сложности. По данным профосмотров 2022 года, к данным группам здоровья было отнесено 5700 подростков, но поставлены на учет из них были только 3964 человека.
Отдельно врач остановилась на структуре гинекологических заболеваний у несовершеннолетних, отметив, что на первом месте находятся нарушения менструального цикла, в том числе все чаще диагностируются аномальные маточные кровотечения.Также было отмечено увеличение числа девочек в Иркутской области как с преждевременным, так и замедленным половым созреванием. При отсутствии лечения у таких девочек впоследствии возможны серьезные отклонения в репродуктивной сфере (пубертатные маточные кровотечения, нерегулярные менструации, ранний климакс).
В целом, Елена Евгеньевна напомнила коллегам о важности своевременной диагностики патологии репродуктивной системы у девочек, причем не только акушер-гинекологами, но и педиатрами, к которым девочки обращаются чаще, чем к узким специалистам. Для наглядности врач привела несколько примеров пациенток отделения подростковой гинекологии клиники НЦ ПЗСРЧ, когда правильный диагноз врач по месту жительства поставил очень поздно или не поставил вовсе.
К особому вниманию к здоровью девочек призвала присутствовавших на конференции врачей и заместитель начальника отдела организации медицинской помощи женщинам и детям министерства здравоохранения Иркутской области Наталья Викторовна Калинкова. Она отметила, что этому вопросу уделяется большое внимание на уровне региональной власти: регулярно проводятся межведомственные совещания по вопросам реализации мер по профилактике и раннему выявлению патологий репродуктивной системы несовершеннолетних, улучшению качества оказания им медицинской помощи.
